医疗行为实时监控系统

   人脸识别、活体检测

   对于就医住院的参保人员，从入院登记到每天的就医过程以及最后的出院结算整体流程中，都要求对该人员进行人脸识别确定是本人就医。同时由于识别的参保人员都是病人的特殊属性，识别时间不能太长，不能引起患者的不适感，也不能采取辅助的动作进行识别，所以我们在一张照片的过程中采取了活体检测技术，高效快速的进行处理完成识别过程。如果识别不是本人就会对其预警，由管理人员来处理。

   电子围栏、智能定位

   定点医药机构的经营范围都是固定的场所，系统会对每一个定点医药机构所处的位置进行定位，同时划定电子围栏，参保人员在该定点机构发生的所有医疗行为必须是在围栏范围之内，如果超出也会进行预警。

   实时监控、随时抽查

   所有在医院住院的患者，每天都要求上传本人的影响资料，治疗过程，系统自动审核过滤识别。同时管理人员在系统中随时进行跟踪预警，对于可疑的人员，可以随时对任意医院任意科室的任意患者进行抽查，要求医院相关人员上传，从而达到管理所有人员的管理要求。

   占床率、科室床位管理

   按照国家有关部门对医院核定的科室设置，床位数量，以及医院申报的每个科室的床位数量，严格进行管理，对于每个科室以及该医院的的占床率及时展现，同时对于以及住满床位以后限定不允许再接收入院。

   拍照扫码跟踪

   对于门诊、药店的整个购药过程，要求拍摄购药人的照片，医保卡以及证件，同时录入基本的诊断病情，如果是慢性病患者会自动调出该患者审批的病种。同时对于他所购的所有药品都要逐一扫描电子监管码进行入库保存。监管要求所有的电子监管码必须是唯一有效的，也就是要保证所有的药品只能销售一次，如果再次出现同样的监管码会预警提示。同时对于电子监管码的数据分析，可以统计查询出该机构某个时间段内销售某种药品的数量，从而可以去审计该机构的该药品的进销存情况，从而达到监控的目的和初衷。

   规范结算流程

   之前的医保对医院的结算流程都是对于医保收费系统上传的数据进行必要的合理性审核后扣除一定的不合理费用，按照政策结算给定点医药机构。而对于每一次的门诊购药、住院检查的真实性无法核实，只能按照相信医药机构数据的真实性。这样的结算风险是非常大的。在实施医保监控系统管理后，可以要求所有要报销结算的费用，在监控系统中必须有影像资料的体现。对于违规的情况进行汇总统计扣除相应的费用。跟定点医药机构结算的时候，除了提供所有费用的总费用清单，每患者就医费用清单，还要附上违规情况汇总表，违规情况明细表。使整体结算流程更加科学规范。